de Cătălina Tăgârță

O echipă de medici români a gestionat cu succes cazul unui copil care s-a născut cu tromboză de venă ombilicală. Conform studiilor existente, este primul caz de acest fel înregistrat în România, în care copilul se naște viu și reușește să supraviețuiască datorită unui management medical corespunzător, și al 22-lea la nivel mondial, penultimul nou-născut care a supraviețuit acestei afecțiuni fiind raportat în Japonia.

Afecțiune rară, ce apare în sarcină

Tromboza de vase ombilicale este o afecțiune extrem de rară, ce apare în sarcină, și al cărei rezultat este aproape întotdeauna fatal pentru făt. Aceasta presupune dezvoltarea de cheaguri de sânge (așa-numitul tromb) pe venă și/sau arterele care asigură supraviețuirea fătului, obstrucționând circulația sangvină. Obstrucția facilitează extinderea trombului până la ocluzia completă a vaselor de sânge, cu punerea în pericol a vieții fătului. Complicațiile după naștere includ extinderea trombozei în interiorul vaselor de sânge ale fătului, cu afectarea funcțiilor vitale. „Sunt extrem de mândru de faptul că am reușit să gestionăm cu succes un astfel de caz în cadrul sistemului MedLife și mai cu seamă să oferim șansa de supraviețuire a unui nou-născut, într-un context atât de vulnerabil. Au existat două etape extrem de importante: momentul în sine al nașterii și gestionarea acestuia în timp util. Riscul, în astfel de situații, este ca tromboza să ajungă mai departe, iar copilul aflat în uter să facă tromboză pe vena portă, pe vasele intestinale și pe cele renale, iar în final să moară din lipsă de oxigen. Monitorizarea continuă și managementul medical derulat de echipa de neonatologie imediat după naștere au reprezentat cea de-a doua etapă extrem de importantă pentru supraviețuirea copilului și, implicit, pentru rezolvarea acestui caz cu succes”, a declarat profesor doctor Dimitrie Pelinescu Onciul, director al Spitalului Life Memorial Hospital și medicul care a realizat cezariana.

Funcția de coagulare, menținută în limite normale

În acest moment nu există o conduită terapeutică standard cu privire la tratamentul anticoagulant în astfel de cazuri, în lume acestea fiind la stadiul de raportări. „Există două extreme: ori sângele nu mai circulă, pentru că toate trombocitele se precipită în vase, și atunci ne confruntăm cu o tromboză, așa cum s-a întâmplat în cazul acestui copil, ori, în cealaltă extremă, sângele e prea fluid și pacientul sângerează peste tot. Dificultatea cazului este cauzată de faptul că, la nou-născuți, intervalul terapeutic între cele două limite - tromboza și hemoragia -, este foarte restrâns. Așa că singura soluție acceptabilă era să-i menținem funcția de coagulare în limite normale, printr-o monitorizare foarte atentă, lucru pe care l-am reușit cu succes, copilul fiind externat într-o formă foarte bună. Conduita din primele momente este extrem de importantă, de aceea un merit deosebit îi revine și colegei care a preluat copilul la naștere, doctor Raluca Olteanu, care a știut imediat ce are de făcut”, a adăugat conferențiar doctor Adrian Toma, medic primar neonatolog, specialist în neurologie pediatrică şi coordonatorul secției de neonatologie din cadrul spitalului menționat. „Suntem singurul centru de referință din România din cadrul International Paediatric Stroke Study din Toronto pentru copiii cu accident vascular cerebral perinatal. De asemenea, suntem singurii afiliați la Centrul Cerebellar and Brainstem Congenital Defects, ce se organizează în cadrul Institutului Mendel din Roma, Italia, având drept preocupare depistarea malformațiilor de cerebel și trunchi cerebral”, a mai spus doctor Adrian Toma.

ATENŢIE! Incidența acestei afecțiuni raportată în literatura de specialitate este între 1 la 1.000 până la 4.000 de nașteri, și este dificil de estimat, întrucât majoritatea cazurilor sunt diagnosticate post-mortem, cauzele fiind neelucidate până la acest moment.

Nu se cunoaşte cauza exactă a apariţiei

Potrivit specialiștilor, la ora actuală nu se poate stabili o cauză exactă ce determină tromboza de venă ombilicală. Această afecțiune se poate instala în orice perioadă a sarcinii, iar singura șansă de supraviețuire a fătului este ca tromboza să se dezvolte la finalul sarcinii și ca medicul care urmărește sarcina să detecteze semnele de stres ale fătului și să reușească extragerea acestuia în timp util, prin cezariană. „Prezența unui tromb în vasele de sânge ale cordonului ombilical poate fi diagnosticată ecografic. Acesta este un motiv în plus pentru care recomandăm gravidelor urmărirea sarcinii, cât și examene ecografice periodice”, a mai spus profesor doctor Pelinescu.