de Gabriela Niculescu

Un semnal important care indică faptul că organismul feminin este pregătit pentru concepţie este prezența ovulaţiei. Tocmai de aceea, faptul că disfuncţia ovulatorie constituie una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității în cazul femeilor, este o problemă tot mai presantă pentru cuplurile care încearcă să conceapă un copil. Disfuncţia ovulatorie poate varia de la o persoană la alta fie prin manifestarea unei ovulaţii rare şi neregulate, oligo-ovulație, sau chiar prin lipsa completă a acesteia, anovulaţie. Cu toate acestea, tratamentul pentru astfel de afecţiuni implică un minimum de timp şi de efort. Doctor Ionela Anghelescu (medalion), specialist în fertilitate şi reproducere asistată în cadrul Gynera Fertility Center, ne-a lămurit câteva aspecte esențiale pentru buna funcționare a organismului nostru.

„Sindromul ovarelor polichistice, cauzat de dezechilibre hormonale”

- Cum funcţionează ovulaţia şi care sunt cauzele dereglărilor de ovulaţie?

- Ovulaţia trebuie privită nu ca o simplă eliberare a ovulului din ovar, ci ca un proces multilateral la care participă mai multe părţi ale corpului feminin. Pentru a avea ovulaţie în fiecare lună este necesară o interacţiune complexă şi adecvată între hormonii eliberaţi de hipotalamus, hipofiză şi hormonii ovarieni. Astfel, cauzele care determină dereglările de ovulaţie pot fi dificil de elucidat, însă cel mai adesea sunt corelate cu mai mulți factori precum: dezechilibrele hormonale cauzate de disfuncţii ale hipotalamusului, glandei pituitare şi ale ovarelor. Cea mai frecventă afecţiune cauzată de aceste dezechilibre o reprezintă sindromul ovarelor polichistice. Hipotalamusul trimite din creier semnalul de începere a ovulaţiei şi este responsabil pentru stimularea celor doi hormoni ai ovulaţiei: FSH (hormonul de stimulare foliculară) şi LH (hormonul luteinizant). Un grad ridicat al stresului sau al activităţilor fizice poate cauza tulburări la nivelul funcţionării hipotalamusului, ceea ce duce mai departe la amenoree, la lipsa totală a ovulaţiei şi a ciclului menstrual.

„Mucusul cervical și temperatura bazală, semnale”

- Lipsa menstruației se poate întâlni și la femeile foarte slabe?

- Anorexia este, de asemenea, efectul cel mai des întâlnit al amenoreei. Creierul şi glandele endocrine au nevoie de un minimum de grăsime corporală pentru a funcţiona în limite normale. Un alt factor este excesul de prolactină - în apropierea hipotalamusului se află hipofiza, care, în unele cazuri, produce în exces prolactină. Acest proces duce la scăderea producţiei de estrogeni şi afectează astfel funcţionarea corectă a ovarelor. Un simptom des întâlnit al excesului de prolactină este producerea de lapte matern atunci când femeia nu este însărcinată. La capătul opus al spectrului tulburărilor de ovulaţie se află rezerva ovariană redusă, care nu are capacitatea de a se reface şi poate duce la menopauză prematură - un semnal de alarmă pentru fertilitate. Un mod de prevenţie a acestei afecţiuni este realizarea unui test de fertilitate (dozarea hormonului anti Mullerian), prin care se determină rezerva de ovule rămase în ovare, respectiv potenţialul fertil al femeii.

- Cum ştim dacă are loc sau nu ovulaţia?

- Cel mai întâlnit semnal al ovulaţiei este reprezentat de mucusul cervical. În apropierea perioadei de ovulaţie, acesta devine subţire, filant şi alunecos, asemenea consistenței unui albuş. Un alt mod prin care femeile îşi pot da seama când a avut loc ovulaţia este atunci când are loc o creştere a temperaturii bazale, temperatura vaginală luată dimineaţa, la trezire. Imediat după ovulaţie, temperatura creşte cu 0,5-1,6 grade, datorită creşterii producţiei de progesteron.

„Monitorizarea implică realizarea de ecografii şi de teste de sânge”

- În ce constă tratamentul?

- Evaluarea profilului hormonal feminin este o etapă importantă în investigarea cuplului infertil, care permite totodată şi aprecierea rezervei ovariene (potenţialul de fertilitate). Cu excepţia cazurilor de insuficiență ovariană, tulburările de ovulaţie sunt uşor de tratat şi cu un grad ridicat de succes. Tehnologia utilizată fiind una foarte simplă, pacientele nu trebuie să se teamă de tratament. Şansa femeilor de a rămâne însărcinate este direct proporţională cu calitatea ovulelor, corelată în special cu vârsta. Pentru stimularea ovulaţiei se pot prescrie tratamente medicamentoase, urmate de o supraveghere din partea doctorului, pentru a monitoriza perioada de ovulaţie. Monitorizarea implică realizarea de ecografii şi teste de sânge.

„Un grad ridicat al stresului sau al activităţilor fizice poate cauza tulburări la nivelul funcţionării hipotalamusului, ceea ce duce mai departe la lipsa totală a ovulaţiei şi a ciclului menstrual“

„Pentru a avea ovulaţie în fiecare lună este necesară o interacţiune complexă şi adecvată între hormonii eliberaţi de hipotalamus, de hipofiză şi hormonii ovarieni“

Anovulaţia şi oligo-ovulaţia, afecţiuni frecvente

- Care sunt caracteristicile anovulației și oligo-ovulației?

- Anovulaţia (lipsa ovulaţiei) se manifestă prin absenţa ciclului menstrual mai multe luni la rând şi poate fi determinată de o serie de cauze: sindromul de ovare polichistice (cel mai frecvent), hipo/hipertiroidie, hiperprolactinemie, insuficiență ovariană prematură, eforturi fizice intense, creşteri sau scăderi bruşte în greutate, anumite boli sistemice sau administrarea anumitor medicamente. Oligo-ovulația este o afecţiune care asociază ovulaţia neregulată şi ciclul menstrual ce depăşeşte normalul de 21 până la 35 de zile.